醫(yī)保報(bào)銷大家都很熟悉了,住院的話正常都能報(bào)銷七八成,今天要告訴你的一件好事是,自己負(fù)擔(dān)的那兩三成還有機(jī)會(huì)二次報(bào)銷八成。小編前段時(shí)間身體不好,住了一回院,剛享受了一次這種福利。如果你也想要醫(yī)保二次報(bào)銷,就花幾分鐘看一看下面的內(nèi)容吧。
可以二次報(bào)銷的是什么保險(xiǎn)?
如果你以為是商業(yè)保險(xiǎn),那就錯(cuò)了。商業(yè)保險(xiǎn)一年一百塊恐怕是不行的。這個(gè)可以二次報(bào)銷的保障是由大家耳(mei)熟(cun)能(zai)詳(gan)的組織——工會(huì),發(fā)起的一項(xiàng)互助保障計(jì)劃,全稱為“廣東省在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”。

哪些人可以參加這項(xiàng)保障?
參保條件:凡屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)未滿60周歲的在職職工(含費(fèi)醫(yī)療的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位)均可以參加。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,有醫(yī)保、有工作、60歲以下。
保費(fèi)交多少?待遇有哪些?
這項(xiàng)保障計(jì)劃目前有四個(gè)項(xiàng)目,分別是廣東省在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、廣東省在職女職工安康互助保障計(jì)劃、廣東省在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃、廣東省在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃。保費(fèi)一份不超過(guò)一百元,以住院互助保障為例,每年保費(fèi)95元(高危行業(yè)100元)。詳細(xì)保費(fèi)、保障待遇見下圖:

其實(shí),這個(gè)由廣東省總工會(huì)發(fā)起的互助保障計(jì)劃從2014年就開始了,廣東省職工保障互助會(huì)秘書長(zhǎng)李飛燕告訴我們,現(xiàn)在廣東全省參加互助保障的職工有三百多萬(wàn)吶。不過(guò),可能你第一次聽說(shuō)這項(xiàng)計(jì)劃,不奇怪。小編也是最近才知道的,單位工會(huì)直接用工會(huì)費(fèi)為我們參加了這項(xiàng)計(jì)劃。
李飛燕說(shuō),咱們省總工會(huì)今年還準(zhǔn)備拿出五千萬(wàn),加大對(duì)全省職工“二次醫(yī)保”的補(bǔ)助,包括對(duì)困難職工、勞動(dòng)模范等職工的普惠。
but!轉(zhuǎn)折來(lái)了!這無(wú)疑是一件好事,但是我們還是要發(fā)揮啄木鳥精神,捉捉蟲、吐吐槽,目的也是讓這件好事辦得更好。
槽點(diǎn)1 私企參保不積極,職工只能干著急
佛山一位私企員工李先生說(shuō),單位從來(lái)沒有向他們宣傳過(guò)這些互助保障計(jì)劃,而員工向企業(yè)申請(qǐng)參保時(shí),也被明確拒絕。“以前我們都是買社保,現(xiàn)在了解到有二次住院的保障,想著多一份保障會(huì)好一點(diǎn)。但是我們跟公司那邊溝通過(guò),公司就說(shuō)暫時(shí)不提供這個(gè)給我們,可能我們是民營(yíng)企業(yè),老板可能考慮到成本問題。”
回應(yīng)
李飛燕:有很多是單位幫出錢參保,但是很多私企不具備這樣的條件。當(dāng)然,也可以通過(guò)單位讓職工自己出錢,但是要以工會(huì)單位團(tuán)體來(lái)參保。團(tuán)體是指達(dá)到在職職工50%以上。

槽點(diǎn)2 “二次醫(yī)保”報(bào)銷手續(xù)多、時(shí)間長(zhǎng)
韶關(guān)一位職工陳先生說(shuō),互助保障計(jì)劃報(bào)銷可不輕松,當(dāng)中很多需要二次證明我是我單位員工身份的手續(xù)。“正常來(lái)講就是醫(yī)院的出院證明,我買保險(xiǎn)的時(shí)候就已經(jīng)有身份證和單位證明就證實(shí)了我的身份證明。你嚴(yán)格把關(guān)是對(duì)的,但是80%人家醫(yī)院都報(bào)了。”
記者仔細(xì)查看了《職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃》,發(fā)現(xiàn)里面沒有明確互助金的給付時(shí)限。省職工保障互助會(huì)理賠部稱,最長(zhǎng)一個(gè)月可以到賬,“我們正常是30個(gè)工作日肯定到賬,快的話就一兩個(gè)星期”。不過(guò)多位職工反映,從申請(qǐng)到互助金到賬至少兩三個(gè)月。韶關(guān)陳先生在市工會(huì)互助會(huì)遞交資料時(shí)被告知還要把資料郵寄到省總工會(huì)審核,如今信息化網(wǎng)上辦公,還用傳統(tǒng)方式難免費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
回應(yīng)
李飛燕:“住院二次醫(yī)保”開展只有幾年時(shí)間,全省各地市的醫(yī)保政策不一樣,報(bào)銷的比例也不一樣,基本醫(yī)療統(tǒng)籌,各個(gè)市設(shè)定的最高限額也不一樣,目前還無(wú)法全省對(duì)接。下一步我們打算一個(gè)市一個(gè)市對(duì)接,成熟一個(gè),發(fā)展一個(gè)。最終要實(shí)現(xiàn),醫(yī)保報(bào)銷完了以后,工會(huì)的二次醫(yī)保費(fèi)用,也可以當(dāng)場(chǎng)結(jié)算。
廣東省總工會(huì)5月9日首次上線廣東民聲熱線,這個(gè)職工的娘家人還給我們帶來(lái)哪些福利?來(lái)看看省總工會(huì)常務(wù)副主席陳宗文在節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布的內(nèi)容就知道了。

從現(xiàn)在起,工會(huì)將在全省建設(shè)1萬(wàn)家職工服務(wù)站,1000家“戶外職工小休站”。
廣東是工會(huì)會(huì)員最多的大省。全省現(xiàn)有職工3200萬(wàn)人,工會(huì)會(huì)員2900萬(wàn)名。目前,全省已建立職工服務(wù)站(中心)3800多個(gè),可以為職工會(huì)員提供生活救助、醫(yī)療救助、學(xué)習(xí)補(bǔ)助、職業(yè)介紹與培訓(xùn)、法律援助、信訪咨詢及職工互助保障等服務(wù)。
特別關(guān)愛在戶外工作的農(nóng)民工,將依托愛心企業(yè)和大型社區(qū),建設(shè)1000家“戶外職工小休站”,為環(huán)衛(wèi)工、建筑工、郵遞員等戶外勞動(dòng)者解決休息難、飲水難、吃飯難、如廁難等實(shí)際問題,倡導(dǎo)有愛心的企業(yè)為他們提供免費(fèi)水壺等日常用品,并督促有關(guān)單位為高溫作業(yè)農(nóng)民工發(fā)放高溫補(bǔ)貼,確保高溫天氣下作業(yè)職工的安康。
為讓職工有“家”的感覺,省總工會(huì)正在制訂和實(shí)施工會(huì)會(huì)員實(shí)名制,廣泛開展普惠服務(wù)和精準(zhǔn)服務(wù)。此外,我們還將加大對(duì)困難職工幫扶力度,今年在去年投入3千多萬(wàn)元的基礎(chǔ)上增投2千萬(wàn)元,繼續(xù)為全省建檔在冊(cè)的困難職工、勞動(dòng)模范及各行各業(yè)一線職工,全額或部分補(bǔ)貼購(gòu)買“住院二次醫(yī)保”。職工參保后,可享受醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的二次報(bào)銷,首次報(bào)銷比例也由70%提高到80%。
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來(lái)源:686新聞工廠
編輯:鐘婷 陳炳文